北京日?qǐng)?bào)客戶端 | 記者 孫樂琪

“女兒5歲了，這兩周天天尿床，之前不這樣呀！”

“兒子快7歲了，還總是尿床，真的快愁死了！”

【資料圖】

“我們12歲了還尿床，一晚上尿兩回，飲料不敢喝，西瓜不敢吃，已經(jīng)試過很多辦法了，馬上要上中學(xué)了，可怎么住校??！”

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在北京兒童醫(yī)院遺尿?qū)I(yè)門診，很多家長都被孩子尿床的問題困擾，在午夜體驗(yàn)成年人的“崩潰瞬間”。2023年5月30日是第9個(gè)“世界遺尿日”，北京兒童醫(yī)院遺尿醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為讀者科普孩子“尿床那些事兒”。

困惑1：小寶寶尿床很正常，長大了還老在尿床是病嗎？

答案是肯定的，臨床上有一種疾病叫“遺尿癥”，臨床表現(xiàn)就是5歲以上仍有頻繁尿床現(xiàn)象。為什么呢？我們先來談一談?wù)殞毜呐拍蚬δ馨l(fā)育過程。剛出生小寶寶的排尿是無法控制的“自由模式”。隨著生活習(xí)慣的培養(yǎng)，1~2歲的寶寶就開始能有意識(shí)地感知尿意，能自主表達(dá)排尿了，夜晚也逐漸能安睡整晚不起夜，也不尿床了。到了3歲以后，隨著身體的發(fā)育進(jìn)步，加上家長的教育引導(dǎo)，寶寶具備了一定的儲(chǔ)尿量，控制排尿的能力逐步成熟，也學(xué)會(huì)了如廁，在白天和睡眠時(shí)都可以很好地控制排尿，也能順利上幼兒園了。

因此，如果寶寶3歲多仍頻繁尿床或尿濕褲子，家長就應(yīng)提高警惕了。如果寶寶5歲以上，每周兩次或兩次以上睡眠時(shí)發(fā)生不自主排尿，并持續(xù)3個(gè)月以上，就可以診斷為遺尿癥了。

困惑2：為什么孩子會(huì)得遺尿癥？

孩子尿床是多種原因?qū)е碌?，絕大多數(shù)遺尿癥跟夜尿量多、發(fā)育遲緩、睡眠覺醒障礙、膀胱功能異常、心理異常、家族遺傳等因素有關(guān)，比如夜間尿量多超過了膀胱容量、晚上睡著后不容易醒等。

在門診中，很多家長總是會(huì)責(zé)怪孩子不該尿床，但大多數(shù)尿床其實(shí)并不是孩子的主觀可控行為，更不是孩子愿意發(fā)生的。而且，大一點(diǎn)的孩子還會(huì)因?yàn)樽约耗蛄舜捕械叫呃?，產(chǎn)生焦慮、自卑等情緒，甚至因此不愿參加集體活動(dòng)，不愿與其他小伙伴交往等。這時(shí)候，就特別需要家長給予正確引導(dǎo)，千萬不要責(zé)備，要多鼓勵(lì)孩子。孩子最希望聽到的，可能就是您安慰的話語：“孩子，別怕，這不是你的錯(cuò)！”“加油，按醫(yī)生護(hù)士阿姨的方法做，你一定會(huì)進(jìn)步的！”。

困惑3：老尿床，長大后能自愈嗎？

“誰小時(shí)候還不尿床呀，長大了就好了”，是很多寶爸寶媽們的想法。其實(shí)，遺尿癥是一種疾病，它的發(fā)病率并不低。《2017中國兒童和青少年遺尿癥流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告》顯示，我國5歲兒童遺尿癥患病率為15.2%，7歲兒童遺尿癥患病率也高達(dá)8.2%。

隨著兒童年齡的增長，身體機(jī)能也在逐步進(jìn)步成熟，遺尿癥確實(shí)有一定的自愈率。但部分孩子的遺尿問題會(huì)持續(xù)很久，約有1%~2%患者癥狀會(huì)持續(xù)到成年。遺尿也有一定的遺傳傾向，如果父母一方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發(fā)生率為40%；父母雙方有遺尿癥病史，孩子遺尿癥的發(fā)生率高達(dá)70%。往往孩子尿床持續(xù)時(shí)間比父母小時(shí)候可能更長。

因此，我們不建議家長們一味地抱著“等等看”的想法對(duì)待遺尿問題，而忽視遺尿孩子背后的健康問題，以及遺尿?qū)⒆由?、學(xué)習(xí)、心理等方面的影響。一項(xiàng)針對(duì)8~16歲尿床兒童的調(diào)查顯示：對(duì)兒童來說，尿床是僅次于父母離婚和吵架的第三大心理創(chuàng)傷事件。夜間老尿床的小朋友往往對(duì)自己的評(píng)價(jià)較低，社會(huì)交往能力較欠缺，自尊心、注意力都可能受影響。此外，嚴(yán)重的尿床也可能對(duì)家庭關(guān)系產(chǎn)生不良影響。因此，家長朋友一定要積極重視孩子的尿床問題。

困惑4：老尿床，家長如何做好居家護(hù)理？

實(shí)際上，臨床中治療遺尿癥的辦法有很多，在積極生活運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，還可以輔助應(yīng)用一些藥物或外治療法來幫助遺尿兒童提升體質(zhì)機(jī)能，使遺尿癥狀得到改善，如應(yīng)用去氨加壓素等藥物，聯(lián)合中醫(yī)藥、穴位貼敷、針灸按摩等物理療法、心理治療干預(yù)或尿濕報(bào)警器訓(xùn)練等等。

需要特別提醒的是，家長提高對(duì)遺尿癥的認(rèn)識(shí)，積極鼓勵(lì)增強(qiáng)孩子的自信心，做好孩子的家庭生活行為訓(xùn)練極其重要。根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)，在遺尿?qū)I(yè)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的指導(dǎo)下，良好的依從性、積極和諧的家庭環(huán)境非常有助于遺尿癥的緩解。具體來說，遺尿家庭可以試試從以下幾方面入手：

一是養(yǎng)成早睡早起、規(guī)律作息的習(xí)慣。建立晝夜分明的作息習(xí)慣，保證睡眠時(shí)間和質(zhì)量。小學(xué)生建議夜間睡眠10個(gè)小時(shí)為宜。這有助于改善身體機(jī)能，健脾益腎、養(yǎng)心安神、健腦益智。睡前不能興奮勞累，應(yīng)安靜、空腹、排空膀胱再上床。

二是管好飲水和飲食。日間要鼓勵(lì)孩子多飲水，傍晚開始尤其是睡前2~3小時(shí)就要開始限制液體入量，尤其是含高糖、咖啡因、添加劑等刺激性飲品。飲食上，早餐午餐要營養(yǎng)豐富，搭配瓜果蔬菜，晚餐宜早而清淡，避免寒涼、生冷、刺激食物，養(yǎng)護(hù)脾胃。

三是鼓勵(lì)孩子，給予足夠的信心和幫助。耐心解釋尿床的原因，讓孩子增強(qiáng)信心，放下心理負(fù)擔(dān)。生活中多放手，給孩子空間和自由，提高其自主管理能力，鼓勵(lì)孩子一起參與睡床自理，自己記錄遺尿日記（要點(diǎn)包括起居時(shí)間，飲水排尿的時(shí)間、尿量等）。建立“成長進(jìn)步獎(jiǎng)勵(lì)”機(jī)制，給予孩子表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等。

四是進(jìn)行喚醒訓(xùn)練。在固定作息餐飲和充分睡眠時(shí)間保障基礎(chǔ)上，根據(jù)孩子尿床的時(shí)間總結(jié)規(guī)律，通過定鬧鐘等方式，在孩子即將排尿前喚醒孩子。如有條件，購買和應(yīng)用尿濕報(bào)警器，這是醫(yī)生最推薦的喚醒治療方法。

五是進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練。針對(duì)表現(xiàn)為日間尿頻尿急，尿量少或夜間遺尿次數(shù)多提示膀胱不穩(wěn)定的情況，或經(jīng)檢查，孩子膀胱容積過小、儲(chǔ)尿控尿能力不足的問題，需要進(jìn)行膀胱訓(xùn)練。鼓勵(lì)孩子白天多飲水，讓膀胱積極鍛煉，充分感受充盈和排空，有助于鍛煉膀胱括約肌的功能，提高膀胱感控能力和穩(wěn)定性。

總之，尿床不是孩子的錯(cuò)，我們要給孩子多一些關(guān)愛和進(jìn)步空間，全家要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、積極配合、堅(jiān)持不懈。相信在家庭和醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，孩子一定能尿的舒心，睡的安心，晨起時(shí)笑的開心，讓媽媽放心。

服務(wù)信息

2023年5月30日第9個(gè)“世界遺尿日”之際，北京兒童醫(yī)院正式成立兒童遺尿護(hù)理專業(yè)團(tuán)隊(duì)，遺尿?qū)？谱o(hù)理門診正式開診。該門診將為遺尿家庭提供專業(yè)的護(hù)理診療和訓(xùn)練指導(dǎo)，也將采用線上線下門診結(jié)合的形式，幫助家長認(rèn)識(shí)遺尿，配合醫(yī)囑積極診治，提供安全用藥指導(dǎo)和家庭護(hù)理訓(xùn)練，助力遺尿兒童早日擺脫遺尿的煩惱，積極、樂觀、自信地進(jìn)步成長。